Réduire le risque de récidive du cancer du sein : Les facteurs à prendre en compte

Suivez nous sur Google News

Le cancer du sein est une maladie qui peut toucher n’importe qui, indépendamment de son genre ou de son sexe de naissance. La réduction du risque de récidive du cancer du sein est une préoccupation courante pour ceux qui ont déjà eu un cancer du sein à un stade précoce. En effet, on estime que 20 % à 30 % de ces cancers réapparaîtront à un moment donné. Les traitements du cancer du sein peuvent réduire le risque de récidive, et des thérapies telles que la chimiothérapie, les traitements hormonaux, les thérapies ciblant le HER2, les bisphosphonates et la radiothérapie ont permis d’éviter de nombreuses récidives.

Cependant, il existe également des mesures que vous pouvez prendre vous-même pour augmenter vos chances que votre cancer du sein reste sous contrôle. Maintenir un poids santé et faire de l’exercice peuvent sembler évidents, mais des pratiques telles que le traitement des problèmes de sommeil, l’augmentation de la durée du jeûne entre le dîner et le petit-déjeuner (jeûne intermittent), et plus encore, peuvent avoir des avantages à la fois pour la survie du cancer du sein et pour la santé générale.

Vous aimez nos contenus ?

Recevez chaque jour nos dernières publications dans votre boite mail.

En renseignant votre adresse email, vous acceptez de recevoir notre newsletter

L’importance de réduire le risque de récidive du cancer du sein

Réduire le risque de récidive du cancer du sein (lorsque cela est possible) ne peut être sous-estimé. La plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique (stade 4 du cancer du sein) n’avaient pas de maladie métastatique au moment du diagnostic. En fait, environ 94 % à 95 % des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique ont été initialement diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade précoce (stade I, stade 2 et stade 3) qui a ensuite récidivé. Le cancer du sein métastatique est responsable de la grande majorité des décès liés au cancer du sein.

Les récidives peuvent survenir bien au-delà des cinq ans

Contrairement à l’idée répandue selon laquelle les personnes qui ont survécu pendant cinq ans sont « guéries », nous savons que certains cancers du sein, en particulier les cancers du sein positifs aux récepteurs d’œstrogènes, peuvent réapparaître de nombreuses années, voire des décennies plus tard. En fait, les cancers du sein précoces positifs aux récepteurs d’œstrogènes ont plus de chances de récidiver cinq à dix ans après le diagnostic que dans les cinq premières années.

Une étude de 2017 publiée dans le JAMA a examiné plus de 62 000 femmes cisgenres atteintes d’un cancer du sein positif aux récepteurs d’œstrogènes sur une période de 20 ans. Toutes ces femmes ont reçu un traitement endocrinien (tamoxifène ou inhibiteur de l’aromatase) pendant cinq ans et étaient exemptes de cancer lorsqu’elles ont arrêté leur médication. Au cours des 15 années suivantes (de cinq ans après le diagnostic à 20 ans après le diagnostic), un nombre constant de ces femmes a développé des récidives à distance de leur cancer.

Il existe des algorithmes qui peuvent être utilisés pour estimer le risque de récidive d’un cancer du sein, mais aucun d’entre eux ne tient compte de toutes les subtilités d’une personne individuelle.

Les récidives se produisent parfois localement dans le sein, ou régionalement dans les ganglions lymphatiques voisins, mais trop souvent ce sont des récidives à distance ; des récidives qui apparaissent dans des régions éloignées du corps comme les os, les poumons, le foie, le cerveau ou d’autres zones. Une fois qu’une récidive à distance se produit, le cancer du sein n’est plus considéré comme « guérissable » et le taux de survie médiane du cancer du sein de stade 4 n’est que de trois ans avec un traitement.

Réduire le risque de récidive

Il existe plusieurs mythes concernant ce qui peut réduire le risque de récidive du cancer du sein, ainsi que des informations fondées sur des preuves qui sont facilement négligées. Nous examinerons les mesures qui peuvent réduire votre risque en nous basant sur des études crédibles, ainsi que des pratiques qui ne sont pas clairement définies et que vous voudrez peut-être discuter avec votre oncologue.

Dans certains cas, bien que l’effet sur le risque de récidive ne soit pas encore clair, votre qualité de vie peut s’améliorer. Vivre bien avec le cancer est aussi important que prolonger votre vie avec le cancer.

Avant de parler des mesures qui peuvent aider à réduire le risque de récidive, il est important de ne pas ajouter à la stigmatisation de la maladie. Certaines personnes font absolument tout ce qu’il faut et leur cancer du sein réapparaît quand même. De même, certaines personnes mangent mal, fument et boivent beaucoup et leur cancer ne réapparaît jamais. Bien que vous puissiez réduire votre risque de récidive dans une certaine mesure, lutter contre le cancer du sein signifie lutter contre un clone muté de cellules qui ne pense pas et ne suit pas les règles.

Pour ceux qui ont une récidive, cela ne signifie pas qu’ils ont fait quelque chose de mal. Cela signifie simplement que le cancer est le cancer.

L’exercice physique

L’exercice physique ou l’augmentation de l’activité physique comme moyen de réduire la récidive du cancer du sein a été mentionné si souvent qu’il est facile de ne plus prêter attention à cette information. L’exercice n’est-il pas cité comme un remède pour presque tout ? Et si vous êtes confronté à la fatigue liée au cancer qui peut durer des années après le traitement, l’idée d’augmenter votre activité physique peut vous faire passer rapidement à la prochaine étape de cette liste.

Pourtant, parmi toutes les mesures visant à réduire le risque de récidive, l’activité physique est celle qui présente le plus grand nombre de preuves à ce jour. En effet, si l’exercice pouvait être mis en bouteille et vendu comme un médicament, son efficacité sur le risque de récidive placerait probablement son prix dans la fourchette d’une mensualité de remboursement de maison,  voire plus.

Une activité physique modérée (comme marcher à une vitesse de 3-4 km/h)  pendant trois à cinq heures par semaine peut réduire le risque de récidive jusqu’à 50 %. Cela est similaire à la réduction du risque obtenue avec le tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase.

(Il est à noter que l’exercice ne doit pas être utilisé comme substitut aux médicaments, mais comme un complément pour espérer réduire encore davantage le risque de récidive.)

Quelle activité physique est la meilleure ? Étant donné le nombre de résolutions du Nouvel An qui sont abandonnées et le taux de fréquentation des salles de sport qui diminue, il est peut-être préférable de choisir un exercice que vous continuerez de faire sur le long terme. Pensez aux activités que vous appréciez le plus. Pour certaines personnes, c’est le jardinage. Pour d’autres, c’est l’escalade. Et la marche est généralement facilement accessible et peut être agréable.

Si vous pouvez trouver un partenaire pour être actif avec vous, c’est encore mieux. Non seulement cela augmente votre responsabilité de continuer, mais certaines études suggèrent qu’une plus grande activité sociale est associée à une meilleure survie du cancer du sein.

Maintenir un poids santé

Maintenir un poids santé (ou perdre du poids si nécessaire) semble réduire le risque de récidive du cancer du sein. Si vous avez été frustré par vos tentatives passées de perdre du poids, il peut être encourageant de savoir que certaines autres pratiques de cette liste sont associées à la perte de poids, pas seulement l’exercice, mais aussi le jeûne intermittent, et même l’augmentation des fibres dans votre alimentation pour améliorer la diversité des bactéries présentes dans votre intestin.

Vérifiez votre taux de vitamine D

Bien qu’il y ait eu une certaine controverse sur les niveaux de vitamine D et le cancer du sein, certaines études ont montré que les femmes qui ont des taux bas de 25-hydroxyvitamine D ont un risque accru de récidive. Les avantages de la vitamine D vont cependant au-delà de la réduction de la récidive, et une prise adéquate de vitamine D peut améliorer votre qualité de vie tout en vivant avec le cancer du sein.

De nombreuses personnes se demandent si elles doivent utiliser un supplément, mais heureusement, un simple test sanguin peut déterminer vos niveaux et s’ils sont déficients, bas normaux ou adéquats.

Il est difficile d’obtenir de la vitamine D par le biais de sources alimentaires, du moins pour obtenir les 2000 UI/jour recommandées par certains (les niveaux qui semblent être bénéfiques pour les personnes atteintes de cancer sont souvent beaucoup plus élevés que ceux cités pour les besoins quotidiens).

Le soleil est également une source de vitamine D, bien que l’exposition excessive au soleil soit importante à éviter pour d’autres raisons. (Passer 15 minutes au soleil en été sans crème solaire avec des vêtements légers peut entraîner l’absorption de jusqu’à 5000 UI de vitamine D).

Jeûne intermittent

Le concept du jeûne intermittent, ou du moins de la variété dans laquelle vous évitez de manger pendant une période prolongée la nuit, est devenu populaire récemment car il semble aider à perdre du poids. Bien qu’il puisse être considéré comme un « régime », c’est probablement la façon dont nos ancêtres mangeaient pendant de nombreuses années avant que nous ayons de la nourriture disponible à toute heure.

Une étude de 2016 publiée dans le JAMA a examiné le risque de récidive chez des personnes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce sur une période de sept ans. Dans cette étude portant sur plus de 2400 personnes, celles qui « jeûnaient » pendant 13 heures ou plus la nuit avaient une incidence de récidive du cancer du sein inférieure de 36 % à celle des personnes qui ne restaient pas plus de 13 heures sans manger.

En plus d’un risque réduit de récidive, ceux qui pratiquaient le jeûne nocturne prolongé avaient des taux d’HgA1C significativement plus bas, une mesure de la glycémie moyenne sur une période de trois mois. Les taux de protéine C-réactive (une mesure de l’inflammation) et l’indice de masse corporelle (IMC) étaient également plus bas dans le groupe pratiquant le jeûne nocturne.

Manger une grande variété d’aliments sains

Selon une revue de 2017 des études à ce jour, les personnes atteintes d’un cancer du sein qui suivent un régime riche en légumes, fruits, céréales complètes, poisson et volaille (par opposition à un régime riche en sucre, en grains raffinés, en aliments gras et surtout en viandes transformées) ont de meilleurs taux de survie. Les aliments que nous consommons contiennent de nombreux phytonutriments (des substances chimiques d’origine végétale), dont plusieurs ont des propriétés anti-cancéreuses. Toutefois, il est probable que ce soit la combinaison de nutriments présents dans ces aliments qui soit essentielle, plutôt qu’un aliment en particulier.

Pour comprendre cela, il est utile de réaliser que les cellules cancéreuses sont « intelligentes ». Contrairement à la conception populaire du cancer, les tumeurs ne sont pas des clones immuables de cellules, mais elles développent continuellement de nouvelles mutations. Certaines de ces mutations aident une tumeur à se développer. Certaines aident une tumeur à éviter la mort (l’apoptose). D’autres aident une tumeur à se propager ou à supprimer la tentative du corps d’éliminer les cellules (le système immunitaire). Tout comme les cellules tumorales ont de nombreuses façons de continuer leur croissance (même lorsqu’elles sont cachées), une combinaison de nutriments sains nous donne la meilleure opportunité de rester aussi en bonne santé que possible.

Fibres et microbiome

De nombreuses études ont récemment examiné le rôle des bactéries intestinales (le microbiome intestinal) dans la santé. Il existe des preuves que le type de bactéries présentes dans nos intestins, ainsi que la diversité de ces bactéries, jouent un rôle dans notre capacité à perdre du poids, notre humeur et même notre résistance au cancer. Cela a donné lieu à une multitude de produits visant à restaurer le microbiome, appelés probiotiques.

Malheureusement, du moins pour ceux qui n’ont pas pris d’antibiotiques, les probiotiques peuvent ne pas être la solution et une alimentation saine peut être la clé. Bien que nous n’ayons pas beaucoup d’études spécifiques sur le cancer du sein, la composition du microbiome intestinal a été trouvée pour être étroitement liée à la réponse aux médicaments immunothérapeutiques contre le cancer. Ce qui était le plus étroitement corrélé avec une réponse, c’était la variété de bactéries (la diversité) plutôt qu’une souche particulière, et il est même pensé que les probiotiques peuvent réduire la diversité des bactéries intestinales par dilution. Alors, où cela nous laisse-t-il ?

La science de l’alimentation pour améliorer les types de bactéries que vous avez, ainsi que leur diversité, est relativement nouvelle. La seule chose qui semble aider de manière cohérente, cependant, c’est les fibres. Les fibres (solubles et insolubles) peuvent être considérées comme des « prébiotiques » ou comme la nourriture qui nourrit les bactéries présentes dans nos intestins. De bons choix comprennent des aliments tels que les poireaux, les oignons, l’ail correctement préparé, les bananes, les avocats et d’autres aliments délicieux.

Limitez la consommation d’alcool

Il est maintenant connu que l’alcool peut augmenter le risque de cancer du sein et même des quantités modérées d’alcool peuvent augmenter le risque de récidive.

Traitez vos problèmes de sommeil

Selon une étude de 2017, les femmes qui souffrent régulièrement de problèmes de sommeil, ainsi que celles qui dorment trop longtemps (défini comme neuf heures ou plus par rapport à huit heures de sommeil), présentent un taux de mortalité plus élevé toutes causes confondues, ainsi qu’un taux de mortalité plus élevé spécifique au cancer du sein.

Il existe plusieurs types différents de troubles du sommeil, qui sont souvent traités de différentes manières. Pour commencer, adopter de bonnes habitudes d’hygiène du sommeil peut parfois résoudre les problèmes mineurs de sommeil.

Cependant, si les problèmes persistent, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste du sommeil. Nous pensons souvent que le sommeil est insignifiant (sauf pour se sentir mal après une mauvaise nuit de sommeil), mais étant donné le lien entre les troubles du sommeil et la survie, il pourrait être considéré comme aussi important que certains des traitements que nous utilisons pour lutter contre la maladie.

Gérer le stress

Il semble que presque tout le monde soit stressé de nos jours, mais ce stress peut ne pas être une bonne chose pour les survivants du cancer du sein. Chez les souris, le stress semble augmenter le risque de récidive, bien que les études sur les humains ne soient pas aussi claires. Nous savons toutefois que le stress peut entraîner la libération de l’hormone de stress norépinéphrine. La norépinéphrine, à son tour, a été trouvée pour stimuler l’angiogenèse par les tumeurs (la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui permet aux tumeurs de croître) et peut accélérer les métastases (la propagation du cancer).

Quel que soit le rôle du stress dans la survie, cependant, il est simplement désagréable d’être stressé. Prenez un moment pour apprendre à gérer le stress, quelques techniques de gestion rapide du stress, et réfléchissez aux moyens de réduire définitivement les facteurs de stress dans votre vie, allant des relations toxiques, à un foyer encombré, aux pensées auto-destructrices.

Soyez conscient de votre environnement, y compris des produits chimiques domestiques

Il a longtemps été soupçonné que les expositions environnementales, y compris les produits chimiques auxquels nous sommes exposés dans tout, des produits de nettoyage domestiques aux cosmétiques, peuvent jouer un rôle à la fois dans le risque de cancer du sein et dans sa récidive. Bien qu’il soit difficile d’étudier cela (vous ne pouvez pas exposer un groupe à un produit chimique potentiellement nocif pour voir s’il cause effectivement des dommages), nous apprenons qu’il est sage d’être prudent.

Une revue de 2017 a examiné les preuves à ce jour liant le cancer du sein et l’environnement. Certains composés, tels que les PCB (polychlorobiphényles), peuvent augmenter le risque de récidive. D’autres peuvent altérer la régulation des gènes impliqués dans la croissance cellulaire, l’apoptose (mort cellulaire), et bien plus encore. Les produits chimiques perturbateurs endocriniens (tels que les parabènes et les phtalates) peuvent imiter la fonction des hormones dans notre corps, et il est bien connu que l’hormone œstrogène doit être évitée pour réduire la récidive du cancer du sein, du moins pour les personnes atteintes de tumeurs hormonales positives.

Il y a beaucoup d’informations disponibles sur des degrés de préoccupation variables, mais l’important est de noter qu’il est relativement facile d’éviter les produits chimiques préoccupants (ou ceux qui se révèlent préoccupants à l’avenir). La plupart des produits de nettoyage domestiques peuvent facilement être remplacés par du bicarbonate de soude, du jus de citron et du vinaigre (et c’est moins cher aussi).  Quelques plantes d’intérieur à votre maison peut aider à absorber de nombreux agents cancérogènes présents dans l’air intérieur, l’air intérieur étant considéré comme plus préoccupant que la pollution de l’air extérieur.

Lorsque vous vivez avec un cancer du sein, vous ne pouvez pas attendre quelques décennies pour voir si des études démontrent de manière concluante qu’une substance chimique est suspecte. Mais même si toutes se révèlent inoffensives, réduire votre exposition peut libérer de l’espace dans vos placards, vous faire économiser de l’argent et même être esthétiquement plaisant dès aujourd’hui.

Le potentiel de récidive du cancer du sein est effrayant, et savoir qu’il existe au moins quelques mesures que vous pouvez prendre vous-même (en plus d’utiliser les médicaments prescrits par votre oncologue) peut parfois vous aider à vous sentir plus fort dans votre parcours. La plupart des pratiques que nous avons discutées ne sont pas révolutionnaires et ne nécessiteront pas une refonte complète de votre vie. Heureusement, en plus de réduire les chances que vous ayez à affronter à nouveau le cancer, ces pratiques peuvent également vous aider à vivre la meilleure qualité de vie possible dès aujourd’hui.