Hypertensive Retinopathy: 3 symptômes qui doivent vous alerter

‍La rétinopathie hypertensive est une complication de l'hypertension artérielle chronique, ou de la tension artérielle élevée, qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine

‍La rétinopathie hypertensive est une complication de l‘hypertension artérielle chronique, ou de la tension artérielle élevée, qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est le tissu clair et photosensible qui tapisse l’arrière du globe oculaire. Elle traite et transforme la lumière en impulsions nerveuses qui traversent le nerf optique jusqu’au cerveau, où nous interprétons ces impulsions comme une vision. Lorsque notre tension artérielle reste élevée pendant trop longtemps, les vaisseaux sanguins de notre corps et en particulier de l’œil peuvent se durcir ou s’épaissir. Lorsque les vaisseaux deviennent trop étroits en raison de cet épaississement, la rétine ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin et se détériore car elle ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de nutriments.

Symptômes de la rétinopathie hypertensive

Les symptômes de la rétinopathie hypertensive sont parfois très légers, mais certaines personnes peuvent éprouver :

  • Vision diminuée ou floue
  • Éclatement des vaisseaux sanguins à l’extérieur de l’œil (hémorragies sous-conjonctivales)
  • Vision double

Diagnostic de la rétinopathie hypertensive

Les optométristes et les ophtalmologistes peuvent diagnostiquer la rétinopathie hypertensive en effectuant un examen de l’œil. La vision et la santé des yeux seront examinées et l’œil sera également dilaté. Des gouttes spéciales instillées dans l’œil provoquent une dilatation de la pupille, ce qui permet d’observer les structures internes de l’œil. Les médecins ophtalmologistes peuvent utiliser un biomicroscope et plusieurs types différents d’ophtalmoscope pour examiner les structures internes. Parfois, des tests supplémentaires tels que l’optical coherence tomography (OCT) ou l’angiographie à la fluorescéine peuvent être nécessaires pour obtenir plus de détails. Ces tests permettront aux médecins de détecter un gonflement de la rétine et d’éventuelles fuites des vaisseaux sanguins. Les changements qui peuvent indiquer une rétinopathie hypertensive sont :

  • Rétrécissement des artères : Les artères rétiniennes deviennent très fines.
  • Croisement ou pincement artérioveineux : Les artères peuvent traverser les veines de manière anormale et exercer une pression excessive sur celles-ci.
  • Câblage en cuivre : La paroi du vaisseau sanguin change et s’épaissit, ce qui donne au vaisseau l’apparence d’un fil de cuivre.

Conséquences graves de la rétinopathie hypertensive

Certaines conséquences plus graves de la rétinopathie hypertensive sont :

Occlusion veineuse rétinienne : Parfois, en raison du pincement artérioveineux, une occlusion veineuse rétinienne peut se produire. Le vaisseau devient occlus et peut éclater.

Hémorragies superficielles en forme de flamme : Il s’agit d’hémorragies qui ont une forme plumeuse ou en forme de flamme à la surface de la rétine.

Taches de coton : Il s’agit de zones blanches superficielles de la rétine qui manquent d’oxygène.

Exsudats durs jaunes : Ce liquide jaune est un dépôt lipidique intrarétinien provenant de vaisseaux rétiniens qui fuient.

Œdème de la papille : L’œdème de la papille dans la rétinopathie hypertensive est souvent appelé une crise hypertensive et un traitement doit être administré immédiatement.

Autres problèmes oculaires liés à l’hypertension

D’autres problèmes médicaux qui peuvent survenir dans les yeux en raison de l’hypertension comprennent :

  • Neuropathie optique ischémique antérieure
  • Occlusion veineuse rétinienne centrale
  • Occlusion artérielle rétinienne centrale
  • Paralysies des nerfs crâniens
  • Aggravation de la rétinopathie diabétique
  • Glaucome néovasculaire
  • Macroanévrismes
  • Syndrome ischémique oculaire

Traitement de la rétinopathie hypertensive

Le traitement de la rétinopathie hypertensive commence par le contrôle de l’hypertension. Certaines des complications peuvent être traitées par un ophtalmologiste avec des médicaments injectables dans l’œil, ainsi que des traitements au laser et une chirurgie.

La rétinopathie hypertensive peut être prévenue ou réduite au minimum en prenant régulièrement des médicaments contre l’hypertension, en faisant régulièrement de l’exercice, en réduisant la consommation de sel et en évitant de fumer.

 

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Francois Lehn