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Miction excessive : Causes et traitement de la polyurie

Voici les symptômes et les causes de la polyurie. Nous discutons également de la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

La polyurie se produit lorsque votre corps produit trop d’urine, soit plus de 3 litres par jour pour les adultes.1 Elle fait référence spécifiquement à la quantité d’urine excrétée quotidiennement, et non à la fréquence des visites aux toilettes. La polyurie n’est pas en soi une maladie, mais elle peut être un symptôme d’autres affections. Les causes courantes comprennent le diabète, les maladies rénales et certains médicaments. Elle peut également être causée par la grossesse, un déséquilibre électrolytique, une consommation excessive de caféine et d’alcool.

Voici les symptômes et les causes de la polyurie. Nous discutons également de la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

Symptômes de la polyurie

La polyurie signifie « uriner trop ». En général, un adulte élimine jusqu’à 2,5 litres d’urine par jour. Si la quantité excrétée dépasse les 3 litres, cela est considéré comme anormal.

Selon la cause, d’autres symptômes peuvent accompagner la polyurie. Lorsque la cause est le diabète insipide ou le diabète sucré, la polyurie est généralement associée à une soif excessive (polydipsie).

La miction fréquente, surtout la nuit (nycturie), est souvent associée à la polyurie, mais ce n’est pas toujours le cas. La polyurie n’est généralement pas décrite comme douloureuse. La dysurie, qui est une miction douloureuse, peut être le signe d’un problème de santé sous-jacent.

Causes de la Polyurie

Il existe de nombreuses causes de polyurie, allant de la consommation excessive d’eau à des complications de santé graves telles que l’insuffisance rénale. Les causes les plus courantes de polyurie sont les suivantes.

Diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie causée par l’incapacité du corps à contrôler adéquatement la glycémie, soit parce que le corps est incapable de produire suffisamment d’insuline, soit parce qu’il est résistant aux effets de l’insuline.

Le diabète sucré entraîne une concentration plus élevée de sel, de glucose et d’autres substances dans le sang. Pour compenser cette concentration élevée, le corps puise de l’eau dans d’autres organes, y compris le cerveau.

Pensez au sang comme étant un peu sirupeux chez un patient atteint de diabète sucré. Les reins doivent travailler pour filtrer le sucre en excès en produisant plus d’urine.

Diabète insipide

Le diabète insipide est complètement différent du diabète sucré et n’a rien à voir avec la glycémie. Le diabète insipide et la polyurie sont liés à l’arginine vasopressine (AVP), une hormone antidiurétique.

Le diabète insipide central est causé par un manque de sécrétion d’arginine vasopressine dû à un problème neurologique. Le diabète insipide néphrogénique est dû à une défaillance des reins à répondre à l’AVP. Le diabète insipide central peut être acquis à la suite d’une lésion cérébrale médicale ou traumatique. Le diabète insipide néphrogénique est généralement héréditaire.

Médicaments diurétiques

Certains médicaments sont conçus pour augmenter l’excrétion urinaire afin de traiter des affections telles que l’insuffisance cardiaque congestive et l’hypertension artérielle. Ces médicaments peuvent entraîner une polyurie si les doses ne sont pas correctes. Informez votre professionnel de santé si vous urinez fréquemment. Votre professionnel de santé ajustera les doses de vos médicaments si nécessaire pour éviter une miction inutile.

Lithium

Le lithium est un médicament utilisé pour traiter les troubles de l’humeur. Il est presque entièrement excrété par l’urine et peut avoir un effet profond sur les reins chez les patients qui le prennent régulièrement. Le lithium peut entraîner une polyurie et une polydipsie en raison d’un diabète insipide néphrogénique induit par le lithium.

Si le lithium est arrêté suffisamment tôt une fois que la polyurie est remarquée, les symptômes peuvent être inversés sans aucun dommage à long terme.

Cependant, si la polyurie est présente et que le lithium n’est pas arrêté, des lésions irréversibles des reins peuvent entraîner une polyurie permanente.

Autres médicaments

Les diurétiques et le lithium ne sont pas les seuls médicaments pouvant entraîner une polyurie. D’autres médicaments comprennent :

Alpha-bloquants
Antihistaminiques
Antipsychotiques
Bloqueurs des canaux calciques
Décongestionnants
Médicaments contre le diabète connus sous le nom d’inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2)
Opioïdes
Antidépresseurs tricycliques

Consommation excessive d’alcool ou de caféine

L’alcool et la caféine ont tous deux des effets diurétiques connus. Boire l’un ou l’autre en excès peut déclencher une polyurie au point de provoquer la déshydratation. L’alcool est un diurétique, même chez les personnes qui le consomment régulièrement. Les effets diurétiques de la caféine peuvent diminuer avec le temps chez les personnes qui en consomment régulièrement.

Grossesse

La polyurie est un symptôme fréquent au début de la grossesse. Elle est causée par une augmentation de la progestérone et de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). La polyurie pendant la grossesse se résout généralement après le premier trimestre.

La polyurie au deuxième trimestre peut être un signe de diabète gestationnel. Parlez à votre professionnel de santé si vous vous inquiétez d’une miction excessive pendant la grossesse.

Anémie falciforme

L’anémie falciforme est une maladie du sang héréditaire qui affecte l’hémoglobine dans les globules rouges. L’hémoglobine est une protéine qui transporte l’oxygène dans tout le corps. Dans l’anémie falciforme, les globules rouges sont déformés et prennent une forme de croissant ou de « foetus » et peuvent bloquer la circulation sanguine.

Les personnes atteintes de cette maladie héréditaire peuvent développer une vessie hyperactive. Les symptômes de la vessie hyperactive comprennent non seulement une miction fréquente, mais aussi une nycturie, une urgence et une incontinence urinaire.

Insuffisance rénale

Les reins sont essentiels à un système urinaire sain. Ils sont responsables de filtrer les déchets et l’excès d’eau hors du sang pour produire de l’urine. Une insuffisance rénale peut entraîner divers symptômes, notamment des changements dans l’urine et la miction.

Le fait de sentir que vous devez uriner plus souvent, y compris la nuit, peut indiquer que vos reins ne fonctionnent plus correctement. Vous pouvez également remarquer du sang dans votre urine ou de l’urine mousseuse. Les signes physiques d’une maladie rénale peuvent inclure des poches sous les yeux, des chevilles et des pieds enflés. Vous pouvez également vous sentir fatigué et avoir des problèmes de sommeil.

Taux élevés ou bas de calcium

Des taux élevés ou bas de calcium dans l’urine peuvent vous obliger à uriner plus souvent. Des taux anormaux de calcium peuvent être le signe d’une maladie rénale, de calculs rénaux, d’une maladie osseuse, d’un trouble de la parathyroïde ou d’autres affections.

Consommation excessive d’eau

Il se peut que vous ayez à uriner beaucoup simplement parce que vous buvez beaucoup d’eau. Vos reins peuvent détecter cela et filtreront davantage d’eau hors du sang, ce qui entraîne une production accrue d’urine. La vessie se remplira plus rapidement et devra être vidée plus souvent.

Diagnostic de la Polyurie

La polyurie est un symptôme plutôt qu’une affection médicale en soi. Il n’y a pas de diagnostic réel de la polyurie. Cependant, la cause sous-jacente de la polyurie peut être diagnostiquée une fois que le symptôme apparaît. Le processus de diagnostic pour chaque cause est différent. Dans tous les cas, le médecin commencera par déterminer le début de la polyurie et s’il est survenu brusquement ou progressivement au fil du temps.

Diabète sucré vs Diabète insipide

Si le début de la polyurie fait suite à un problème neurologique important, tel qu’une lésion cérébrale traumatique ou un accident vasculaire cérébral, cela pourrait être un symptôme de diabète insipide central.

La polyurie et la polydipsie sont toutes deux des signes de diabète sucré ainsi que de diabète insipide. Les deux conditions sont importantes et nécessitent des tests supplémentaires. Le médecin mesurera l’hémoglobine A1C du patient, un test sanguin qui mesure rétrospectivement les niveaux moyens de glucose dans le sang au cours des six derniers mois.

Le médecin ordonnera probablement également un test de glucose dans les urines pour voir si le corps excrète du sucre dans l’urine, signe de diabète sucré.

Tests de diagnostic

Pour déterminer la cause de la polyurie, les professionnels de santé peuvent prescrire une série de tests. Ces tests peuvent aider à éliminer ou à confirmer un diagnostic présumé sous-jacent de la polyurie :

Test de glycémie (glucose) dans le sang
Test d’azote uréique sanguin (BUN)
Créatinine sérique
Électrolytes sériques
Test de privation de liquide
Test sanguin d’osmolalité
Analyse d’urine
Test d’osmolalité de l’urine
Test d’urine de 24 heures

Traitement de la Polyurie

Le traitement le plus efficace de la polyurie vise la cause sous-jacente. Par exemple, le diabète insipide néphrogénique induit par le lithium pourrait potentiellement être traité en arrêtant le lithium. La polyurie causée par le diabète sucré est susceptible de s’améliorer une fois que les taux de glucose dans le sang du patient sont contrôlés.

La polyurie qui ne peut pas être corrigée en traitant la cause sous-jacente est souvent traitée avec l’un des plusieurs médicaments provenant de différentes classes. L’un des traits caractéristiques de la polyurie est la nature diluée de l’urine produite, elle est composée de plus d’eau que d’urine.

Certains traitements de la polyurie consistent à donner un type de diurétique, qui augmente généralement la production d’urine car il améliore la façon dont l’urine est traitée dans les reins.

Quand consulter un professionnel de santé

Avoir quelques jours de miction fréquente peut être normal. Cela peut être causé par des médicaments que vous prenez ou par une consommation excessive de liquides. Cependant, si cela dure plusieurs jours et n’est pas dû à l’une de ces causes, contactez un professionnel de santé pour faire vérifier cela.

Parlez également à votre professionnel de santé si vous vous inquiétez de l’effet des médicaments que vous prenez sur la miction. Votre professionnel de santé pourra peut-être ajuster la dose ou passer à un autre médicament.

 

La miction fréquente (polyurie) a plusieurs causes. Parfois, cela peut s’expliquer par des médicaments diurétiques, de l’alcool, de la caféine et une consommation excessive d’eau. D’autres fois, cela peut être dû au diabète sucré, au diabète insipide, à une maladie rénale ou à une autre affection.

Si vous soupçonnez uriner trop (ou trop souvent), il est temps de consulter un professionnel de santé, surtout si vous avez également constamment soif. Le traitement de la polyurie implique de traiter la cause sous-jacente. Une intervention précoce en cas de polyurie, comme pour toute affection de santé, est essentielle pour la gestion et le traitement efficaces de votre santé.

 

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