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Vous avez mal dans la poitrine quand vous toussez: quand faut-il s’inquiéter?

Voici comment savoir quand une douleur thoracique apparait quand vous toussez est un problème grave.

Avoir mal dans la poitrine lorsqu’on tousse est un symptôme courant de nombreux problèmes de santé. Bien que ce problème puisse souvent s’améliorer sans traitement, il peut aussi vous alerter sur la nécessité de soins urgents. Quand la douleur thoracique liée à la toux est liée à un problème simple – comme le rhume ou les allergies – elle s’améliore souvent lorsque la cause est résolue. Parfois, ces symptômes indiquent une cause plus grave, comme une insuffisance cardiaque ou une embolie pulmonaire. Dans ces cas, savoir quand demander un traitement rapide peut souvent améliorer vos résultats. Cet article décrit comment savoir quand une douleur thoracique avec toux est un problème grave. Il comprend les symptômes à observer et les types de traitements utilisés à la maison et à l’hôpital.

Causes d’urgence de la douleur thoracique lors de la toux

Si votre poitrine vous fait mal quand vous toussez, votre préoccupation initiale peut concerner un problème cardiaque. En plus des affections cardiaques, la toux et les douleurs thoraciques peuvent être déclenchées par n’importe quel organe ou tissu de votre poitrine, y compris vos poumons, votre œsophage, vos muscles, vos tendons, vos côtes et vos nerfs.

Voici quelques-unes des causes d’urgence les plus courantes de douleurs thoraciques avec toux :

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle votre cœur ne pompe pas aussi bien qu’il le devrait. Cela peut rendre les activités quotidiennes difficiles en raison de la fatigue et du souffle court. L’insuffisance cardiaque congestive est un type d’insuffisance cardiaque qui nécessite un traitement d’urgence. Elle survient lorsque l’insuffisance cardiaque permet l’accumulation de sang dans vos poumons, votre abdomen, vos pieds ou vos bras. L’insuffisance cardiaque congestive nécessite un traitement d’urgence lorsque les médicaments échouent ou que l’état s’aggrave sans traitement.

Outre les douleurs thoraciques, les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

  • Toux persistante, qui peut inclure un mucus rose indiquant la présence de liquide dans les poumons
  • Peau bleuâtre ou violacée à l’extrémité des lèvres ou des doigts
  • Respiration sifflante
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Crise cardiaque

Une crise cardiaque, ou infarctus du myocarde (IM), survient lorsque le flux sanguin qui apporte de l’oxygène au muscle cardiaque est fortement réduit ou arrêté. Cela peut être dû à l’accumulation de plaques qui rétrécissent vos artères coronaires. Une crise cardiaque survient soudainement et de manière intense.

Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent inclure :

  • Gêne thoracique
  • Essoufflement
  • Nausées ou étourdissements

Dissection aortique aiguë

La dissection aortique aiguë est une affection potentiellement mortelle. Il s’agit d’une déchirure dans la couche interne de votre aorte (l’artère principale qui transporte le sang hors de votre cœur vers le reste de votre corps). Lorsque cela se produit, le sang fuit à travers la déchirure, ce qui fait se séparer (dissocier) les couches interne et moyenne de l’aorte. Le sang s’écoule entre les couches de tissus, arrêtant ou ralentissant l’écoulement vers d’autres parties de votre corps.

Les symptômes de la dissection aortique aiguë comprennent :

  • Début soudain d’une douleur thoracique décrite comme “déchirante” ou “arrachante” avec irradiation dans le dos
  • Paralysie ou perte de la capacité à parler
  • Difficultés respiratoires

Péricardite, épanchement péricardique et tamponnade cardiaque

La péricardite est une inflammation du péricarde (la fine membrane qui entoure votre cœur). La maladie peut avoir de nombreuses causes, notamment une infection, un traumatisme thoracique, une crise cardiaque ou des troubles immunitaires. Cela peut provoquer un épanchement péricardique (une accumulation de liquide dans le sac péricardique). Cela peut conduire à une tamponnade cardiaque (une affection qui interfère avec la capacité de votre cœur à pomper le sang). Les symptômes de la péricardite comprennent de la fièvre et des frissons.

D’autres symptômes peuvent inclure :

  • Douleur thoracique aiguë, serrée ou écrasante due au frottement d’un péricarde enflammé contre votre cœur
  • Anxiété
  • Gonflement des jambes ou des pieds
  • Difficultés respiratoires en position couchée

Embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire survient généralement lorsqu’un caillot sanguin dans les veines profondes de votre jambe (thrombose veineuse profonde (TVP)) se détache et se déplace vers vos poumons. Le caillot provoque une obstruction soudaine dans vos artères pulmonaires (vaisseaux sanguins qui envoient le sang à vos poumons).

Les douleurs thoraciques et la toux qui surviennent avec une embolie pulmonaire peuvent inclure :

  • Une toux produisant du mucus sanglant
  • Une dyspnée (essoufflement) soudaine
  • Des palpitations (rythme cardiaque rapide)

Pneumothorax

Un pneumothorax est un poumon effondré. Il survient lorsqu’un trou se forme dans votre poumon et permet à l’air de s’échapper. Cet air remplit l’espace à l’extérieur de votre poumon entre votre paroi thoracique et votre poumon. Cette accumulation d’air exerce une pression sur votre poumon, l’empêchant de se dilater autant qu’il le fait normalement lorsque vous respirez.

Les symptômes d’un pneumothorax surviennent immédiatement et comprennent :

  • Une douleur thoracique ou à l’épaule aiguë aggravée par une inspiration profonde ou la toux
  • Essoufflement
  • Dilatation des narines due à l’essoufflement

Hémothorax

Un hémothorax est une accumulation de sang dans votre cavité pleurale (l’espace entre votre paroi thoracique et votre poumon). Les causes les plus courantes d’hémothorax sont les traumatismes thoraciques, un trouble de la coagulation, les infections pulmonaires, les chirurgies cardiaques et pulmonaires et le cancer du poumon.

Les symptômes d’un hémothorax peuvent inclure :

  • Anxiété
  • Tension artérielle basse
  • Peau pâle, fraîche et moite
  • Respiration rapide et superficielle

Perforation de l’œsophage

Une perforation de l’œsophage est une déchirure dans votre œsophage, le tube qui relie votre bouche et votre estomac. Elle peut le plus souvent être attribuée à des procédures médicales au cours desquelles votre œsophage est lésé. Des vomissements sévères, l’ingestion de substances caustiques ou le cancer peuvent également en être la cause. Cette affection est considérée comme une urgence médicale.

Les symptômes d’une perforation de l’œsophage comprennent des douleurs thoraciques, notamment :

  • Problèmes de déglutition
  • Respiration rapide ou laborieuse
  • Bulles d’air sous la peau
  • Vomissements

Causes non urgentes de la douleur thoracique lors de la toux

Les affections non urgentes suivantes peuvent provoquer des douleurs thoraciques pendant la toux. Dans certains cas, la toux persistante causée par une irritation respiratoire peut affecter vos muscles thoraciques.

Bronchite aiguë

La bronchite aiguë, également connue sous le nom de rhume de poitrine, est une inflammation des bronches (tubes respiratoires qui transportent l’air vers vos poumons). Vos bronches peuvent se gonfler et produire du mucus lorsqu’elles s’enflamment.

Les symptômes de la bronchite aiguë comprennent :

  • Toux avec ou sans mucosités
  • Douleur thoracique
  • Maux de tête et/ou douleurs musculaires légers

Rhume

Le rhume est une infection bénigne de vos voies respiratoires (votre nez et votre gorge). Il est le plus souvent causé par des rhinovirus, mais il existe plus de 200 virus différents pouvant provoquer un rhume.

Les symptômes suivants d’un rhume peuvent apparaître quelques jours après l’infection et durer jusqu’à deux semaines :

  • Congestion (nez bouché)
  • Oppression ou congestion thoracique
  • Toux persistante, souvent avec du mucus clair, jaune ou vert

Pneumonie

La pneumonie est une infection pulmonaire causée par des virus, des bactéries, des champignons ou d’autres substances pénétrant dans vos poumons. Le problème peut être léger mais peut s’aggraver en une affection grave chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli. Les symptômes de la pneumonie peuvent varier en fonction de la façon dont votre corps réagit à cette infection. Ils peuvent inclure :

  • Toux, qui peut produire du mucus verdâtre, jaunâtre ou sanglant
  • Essoufflement ou respiration superficielle
  • Fièvre, sueurs et frissons

Tension musculaire intercostale

Une tension musculaire intercostale implique les muscles intercostaux qui courent entre vos côtes et forment votre paroi thoracique. Cette tension se produit généralement chez les athlètes en raison d’un étirement excessif ou d’une tension musculaire. Elle peut également survenir en raison d’une toux ou d’éternuements violents pendant une maladie, comme un gros rhume ou une bronchite.

Les symptômes d’une tension musculaire intercostale comprennent :

  • Douleur aiguë, lancinante ou sourde
  • La douleur est imprévisible mais peut être reproduite par certaines actions ou mouvements
  • La zone affectée est sensible au toucher

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble dans lequel l’acide gastrique, les aliments ou d’autres contenus de l’estomac reflux fréquemment hors de l’estomac dans l’œsophage. Lorsque l’acide atteint votre œsophage, il peut provoquer une sensation de brûlure ou de brûlure dans la poitrine lorsque vous toussez. Le symptôme le plus courant du RGO est les brûlures d’estomac (une douleur derrière la poitrine qui peut remonter vers le cou, souvent après un repas).

Bien que la douleur thoracique avec toux ne soit pas toujours une urgence, la douleur thoracique ne doit pas être ignorée. Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, d’asthme ou de maladie pulmonaire et que vous ressentez une nouvelle douleur thoracique, consultez votre professionnel de santé pour déterminer vos prochaines étapes.

Symptômes supplémentaires lorsque ça fait mal de tousser

Faire attention aux symptômes supplémentaires lorsqu’il fait mal de tousser peut servir de lignes directrices pour déterminer si la toux et les douleurs thoraciques peuvent impliquer des causes d’urgence. En général, la douleur due à un problème cardiaque d’urgence comme une crise cardiaque est généralement caractérisée par une intense agonie qui dure cinq minutes ou plus. La douleur due à un problème pulmonaire peut provoquer des douleurs thoraciques prolongées qui s’aggravent avec les mouvements ou les changements de position.

Les douleurs thoraciques lorsque vous toussez peuvent être liées à une crise cardiaque imminente. Consultez immédiatement les urgences ou appelez les urgences si vous avez les symptômes suivants :

  • Douleur soudaine écrasante, serrante, compressive ou de pression au centre de la poitrine
  • Douleur irradiant (se propageant) jusqu’à la mâchoire, le bras gauche, le dos, le cou, l’estomac ou la mâchoire
  • Douleur survenant progressivement pendant quelques minutes
  • Essoufflement
  • Étourdissements ou vertiges
  • Nausées ou vomissements soudains
  • Fatigue inhabituelle
  • Chaleur/rougeur ou sueur froide
  • Lourdeur, faiblesse ou douleur soudaine dans un ou les deux bras
  • La sensation classique d'”éléphant sur la poitrine” ne se produit pas dans tous les problèmes cardiaques d’urgence. Les nausées, l’essoufflement ou les indigestions peuvent être les symptômes les plus importants.

Si vous avez de nouvelles douleurs thoraciques et avez un sentiment persistant de malaise ou que quelque chose ne va pas, vous devez consulter des soins d’urgence.

Les symptômes qui accompagnent les douleurs thoraciques et la toux et qui sont moins susceptibles d’être une urgence comme une crise cardiaque incluent :

  • Douleur aiguë ou lancinante provoquée par la toux ou la respiration
  • Douleur soudaine et lancinante ne durant que quelques secondes
  • Douleur ne survenant que d’un côté de votre corps
  • Douleur localisée ne restant que dans une petite zone
  • Douleur durant de nombreux jours ou heures sans autre symptôme
  • Douleur pouvant être reproduite en appuyant sur votre poitrine ou avec des mouvements corporels

Comment soulager la toux et les douleurs thoraciques à la maison

Vous pouvez soulager la toux et les douleurs thoraciques à la maison si vos symptômes sont liés à une cause non urgente. Le traitement peut varier selon la cause sous-jacente. Consultez votre professionnel de santé si la toux et les douleurs thoraciques ou d’autres symptômes accompagnants ne s’améliorent pas ou commencent à s’aggraver.

Infections

Si votre toux et vos douleurs thoraciques sont liées à une affection comme le rhume, la grippe ou la bronchite aiguë, ces infections virales et leurs symptômes ne s’amélioreront pas avec les antibiotiques. Au lieu de cela, ils doivent suivre leur cours, ce qui peut prendre de sept à dix jours, avant que vous puissiez espérer un soulagement. Si votre infection est causée par des bactéries, vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éliminer l’infection.

En attendant qu’une infection se résorbe, les stratégies suivantes peuvent vous aider à gérer la toux et les douleurs thoraciques :

  • Reposez-vous beaucoup.
  • Buvez beaucoup d’eau pour rester hydraté et fluidifier les mucosités.
  • Utilisez un humidificateur ou un vaporisateur à vapeur fraîche propre dans votre chambre.
  • Utilisez un spray ou des gouttes nasales salines pour soulager le nez bouché.
  • Inhalez de la vapeur d’une douche chaude ou d’un bol d’eau chaude.
  • Sucez des pastilles.
  • Utilisez du miel pour soulager la toux.
  • Utilisez des médicaments en vente libre contre la toux et le rhume contenant un expectorant (un médicament qui fluidifie et détache les mucosités) appelé guaifénésine pour désengorger les voies respiratoires.
  • Positionnez des oreillers pour vous allonger au lit pour soulager la congestion thoracique et la toux.
    Évitez l’exposition à la fumée secondaire, qui pourrait déclencher la toux.

 

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François Lehn

François Lehn, journaliste science/santé depuis 20 ans, auteur, il a notamment été la "Plume" et l'assistant du Pr David Servan-Schreiber.

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