Montrer le sommaire Cacher le sommaire
Le diabète augmente le risque d’infarctus chez les femmes comme chez les hommes.
Une étude norvégienne menée sur plusieurs décennies précise le lien entre diabète et infarctus, sans établir de différence statistiquement significative entre les sexes. Les anomalies des lipides sanguins et l’hypertension artérielle éclairent une partie des écarts observés, avec des signes présents avant le diagnostic.
Cartables d’enfants trop lourds et mal de dos : que dit la science ?
Cancer : des effets secondaires de l’immunothérapie liés aux microbiote et l’alimentation
Les femmes et les hommes face à des risques différents d’infarctus avec le diabète
Le lien entre diabète et infarctus selon le sexe
L’étude de Tromsø, publiée dans European Heart Journal Open, a porté sur 42 907 personnes en Norvège. Les femmes représentaient 51,5 % des participants. Les données ont été recueillies entre 1979 et 2016, puis les infarctus suivis jusqu’à fin 2019. Les chercheurs ont recensé 3 942 premiers infarctus, dont 357 chez des personnes diabétiques. Après prise en compte de l’âge et de la génération de naissance, le risque relatif associé au diabète atteignait 2,26 chez les femmes et 1,84 chez les hommes. Chaque comparaison concernait des personnes du même sexe, avec ou sans diabète. L’estimation était donc plus élevée chez les femmes, mais l’écart entre les sexes n’était pas statistiquement significatif.
Pourquoi les chiffres relatifs ne racontent pas toute l’histoire
Le risque relatif mesure un rapport entre deux groupes. Le risque absolu décrit la fréquence réelle des infarctus dans une population pendant une période donnée. Une augmentation relative plus forte ne signifie donc pas nécessairement davantage d’infarctus. Dans cette étude, les hommes diabétiques conservaient généralement le risque absolu le plus élevé. Celui des femmes diabétiques se rapprochait de celui des hommes sans diabète. Un écart d’incidence associé au diabète devenait visible vers 45 ans chez les hommes et 55 ans chez les femmes. Ces âges décrivent les observations de la cohorte. Ils ne constituent ni des seuils individuels de danger, ni des repères pour attendre avant de s’intéresser à sa santé cardiovasculaire.
Les lipides et la tension artérielle éclairent une partie du risque cardiaque
Le rapport entre triglycérides et HDL au premier plan
Les mesures du suivi de Tromsø comprenaient la pression artérielle et plusieurs lipides sanguins. Parmi les facteurs examinés, le rapport entre triglycérides et cholestérol HDL atténuait le plus l’association entre diabète et infarctus. Ce constat concernait les deux sexes. Ce rapport rapproche deux caractéristiques fréquentes de la dyslipidémie diabétique : des triglycérides élevés et un HDL bas. La pression systolique, mesurée lorsque le cœur se contracte, contribuait davantage à l’atténuation observée chez les femmes. Après ajustement combiné des facteurs cardiovasculaires, les estimations devenaient proches : 1,72 chez les femmes et 1,67 chez les hommes. L’association persistait donc dans les deux groupes. Ces ajustements statistiques ne permettent toutefois pas d’attribuer une part certaine des infarctus à chaque facteur.
Le risque peut se former avant le diagnostic de diabète
L’analyse des trajectoires avant le diagnostic retrouvait déjà des lipides défavorables et une pression systolique croissante pendant la période de prédiabète. Ces anomalies pouvaient donc précéder la reconnaissance du diabète. Chez les femmes devenues diabétiques puis victimes d’un infarctus, la pression systolique était plus élevée avant le diagnostic. Elle continuait ensuite à augmenter avec la durée du diabète. Le tabagisme modifiait aussi les estimations, mais dans l’autre sens : sa prise en compte renforçait l’association observée, davantage chez les hommes. Cela ne signifie pas que le tabac protège du risque cardiaque. L’indice de masse corporelle changeait peu les résultats. Pris ensemble, ces constats invitent à examiner plusieurs facteurs cardiovasculaires, sans réduire l’évaluation à la glycémie ou au poids.
Évaluer la santé cardiovasculaire dès le prédiabète
La prévention mérite une place avant le diagnostic de diabète, puis tout au long du suivi. Pour une personne ayant un prédiabète, le bilan peut intégrer les lipides sanguins, la pression artérielle et le tabagisme. Ces éléments sont à aborder avec un professionnel de santé, chez les femmes comme chez les hommes. Ils complètent l’évaluation de la glycémie et permettent de discuter des mesures adaptées au profil de chacun. Une estimation moyenne issue d’une cohorte ne prédit pas le devenir d’une personne. Le rapport triglycérides/HDL étudié ici ne suffit pas, à lui seul, à établir un pronostic individuel. Les limites de l’étude imposent aussi de la prudence. Il s’agit d’un travail observationnel : il met en évidence des associations, sans démontrer de lien de cause à effet. Les chercheurs ne distinguaient pas les diabètes de type 1 et de type 2. Lorsque l’âge au diagnostic était inconnu, l’âge à l’entrée dans l’enquête était utilisé, avec un risque d’imprécision. Des facteurs non mesurés peuvent également avoir influencé les résultats. Ces réserves empêchent de transformer les différences statistiques observées en explication complète du risque cardiaque. Elles n’annulent pas l’intérêt d’une évaluation cardiovasculaire attentive.
À retenir
Le diabète est associé à davantage d’infarctus dans les deux sexes. Les lipides et la pression artérielle contribuent différemment à cette association, sans l’expliquer entièrement.
L’attention portée à ces facteurs mérite de commencer avant le diagnostic et de se poursuivre après. Une évaluation personnalisée avec un professionnel de santé permet d’interpréter le risque au-delà des moyennes, sans considérer les femmes ou les hommes comme un groupe uniformément exposé.
PRESSE SANTÉ s'efforce de transmettre la connaissance santé dans un langage accessible à tous. En AUCUN CAS, les informations données ne peuvent remplacer l'avis d'un professionnel de santé.
