La maladie de Crohn est une affection intestinale chronique caractérisée par des périodes de poussées et de rémission. Pendant les phases de rémission, les symptômes de la maladie de Crohn peuvent s’atténuer ou disparaître complètement. Cette rémission peut durer des mois, voire des années pour certaines personnes.
Qu’est-ce que la rémission dans la maladie de Crohn ?
La rémission dans la maladie de Crohn fait référence à une période où les symptômes de la maladie sont bien maîtrisés. Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme du tout pendant cette phase, tandis que d’autres constatent simplement une diminution de leurs symptômes. Le terme « rémission » peut cependant avoir différentes significations. Il est donc important de bien clarifier avec son professionnel de santé de quel type de rémission il s’agit.
Rémission clinique
La rémission clinique fait référence à l’absence totale de symptômes liés à la maladie de Crohn.
Rémission biochimique
Une rémission biochimique signifie que les marqueurs présents dans le sang ou les selles, qui pourraient indiquer une maladie active, ne sont plus détectés.
Rémission endoscopique
Également appelée « guérison de la muqueuse », la rémission endoscopique fait référence à l’absence d’ulcération visible de la muqueuse lors d’un examen comme une coloscopie.
Rémission histologique
Même si une personne atteinte de la maladie de Crohn est en rémission clinique ou endoscopique, des signes d’inflammation peuvent encore être visibles au niveau microscopique. La rémission histologique fait référence à l’absence de tels signes.
Rémission profonde
Rémission chirurgicale
Entre 66 et 75% des personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent subir une chirurgie pour gérer efficacement leur maladie. Dans certains cas, cette intervention chirurgicale peut induire une rémission.
Quels sont les facteurs qui contribuent à la rémission ?
Le traitement médical de la maladie de Crohn peut aider à induire et à maintenir la rémission. Parmi les traitements potentiellement efficaces, on trouve :
- Les aminosalicylés
- Les corticostéroïdes
- Les immunomodulateurs
- Les traitements biologiques
- Les antibiotiques
- La chirurgie
Il est essentiel de bien suivre les traitements prescrits pour favoriser l’induction et le maintien de la rémission.
D’autres facteurs peuvent également influencer les périodes de rémission et de poussées, comme :
- Le stress
- Le tabagisme
- La prise d’antibiotiques
- La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène
Comment reconnaître une période de rémission ?
Pendant une phase de rémission, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent constater une diminution ou une disparition complète de leurs symptômes, comme la diarrhée, les douleurs abdominales et les selles fréquentes. Certaines peuvent même se sentir en bonne santé. Cependant, il est possible que des symptômes persistent pendant la rémission, bien que de manière moins intense que lors des poussées.
Comment maintenir la rémission ?
Même si les symptômes s’améliorent ou disparaissent complètement, il est important de continuer à prendre les médicaments prescrits par le professionnel de santé. Ces traitements d’entretien peuvent aider à réduire les risques de nouvelle poussée.
L’alimentation joue également un rôle important. Bien qu’il n’y ait pas de régime alimentaire spécifique pour la maladie de Crohn, certains aliments peuvent favoriser la guérison et réduire les symptômes. Chaque personne réagira différemment, et le médecin pourra recommander des plans alimentaires adaptés en fonction des symptômes et de l’activité de la maladie.
D’autres mesures peuvent également être bénéfiques, comme :
- Limiter les aliments gras ou frits
- Manger des portions plus petites mais plus fréquentes
- Essayer des aliments plus doux et moins épicés
- Éviter les boissons gazeuses si les gaz sont problématiques
- Arrêter de fumer
- Limiter la consommation d’alcool
- Apprendre à gérer le stress
Que faire en cas de poussée ?
Malgré les efforts, il est courant pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn de connaître des périodes de poussées, où les symptômes s’aggravent. Ces poussées peuvent être causées par :
- Une inflammation intestinale
- La formation de tissu cicatriciel
- Une infection
- Des effets secondaires médicamenteux
- Des facteurs de mode de vie comme le stress ou l’alimentation
En cas de poussée, il est important de consulter un médecin qui pourra déterminer la cause et ajuster le traitement si nécessaire. Des mesures comme la prise de médicaments sur ordonnance ou en vente libre, une bonne hygiène anale et des bains chauds salés peuvent également aider à gérer les symptômes.
Pronostic et évolution de la maladie
L’évolution de la maladie de Crohn est imprévisible. Certaines personnes connaîtront des périodes de rémission prolongées, tandis que d’autres subiront davantage de poussées.
Parmi ceux qui reçoivent un traitement médical ou chirurgical, près de 50% seront en rémission ou auront une forme légère de la maladie dans les 5 années suivantes. Parmi ceux en rémission, 45% le resteront l’année suivante. Cependant, 35% feront un ou deux rechutes et 11% auront une maladie chroniquement active.
Le risque de rechute augmente avec le temps : 20% à 1 an de rémission, 40% à 2 ans, 67% à 5 ans et 76% à 10 ans.
Bien que la maladie de Crohn soit imprévisible, des traitements efficaces et un suivi attentif peuvent aider de nombreuses personnes à vivre des périodes de rémission prolongées.
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