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Santé

Hormones thyroïdiennes : pourquoi elles fluctuent ?

Si vous souffrez d’une maladie de la thyroïde, votre taux d’hormones thyroïdiennes peut fluctuer de temps à autre. Savez-vous pourquoi ?

Les fluctuations des hormones thyroïdiennes peuvent se produire au fur et à mesure de la progression d’une maladie de la thyroïde ou à cause d’autres facteurs comme l’âge, les variations de poids, la grossesse, les interactions médicamenteuses et même les saisons.

Comment évolue une pathologie des hormones thyroïdiennes ?

Les fluctuations des taux d’hormones thyroïdiennes peuvent se produire au fur et à mesure de la progression de la maladie.

Certaines personnes restent stables pendant de nombreuses années et d’autres évoluent relativement rapidement. Il peut également y avoir un schéma de symptômes exacerbés (aggravation) suivi de périodes d’activité faible de la maladie (rémission).

C’est le cas des patient(e)s atteint(e)s de la maladie d’Hashimoto ou de la maladie de Grave.

La thyroïdite d’Hashimoto

Cette maladie auto-immune attaque la thyroïde et peut provoquer une hypothyroïdie.

La thyroïdite de Hashimoto a tendance à progresser lentement sur de nombreuses années et reste souvent non diagnostiquée jusqu’à ce que la maladie soit avancée.

Même lorsque le traitement est commencé, les auto-anticorps de la thyroïde peuvent continuer à attaquer la glande thyroïdienne.

Parfois, ces attaques se manifestent sous forme d’épisodes appelés éruptions. À d’autres moments, l’agression peut être persistante et progressivement affaiblir la fonction de la glande thyroïde.

Dans ce cas, sans changement dans la dose de votre traitement, vous pourriez avoir :

La maladie de Grave

La maladie de Graves (une forme auto-immune d’hyperthyroïdie) peut aussi progresser, surtout dans les premières années suivant le diagnostic.

Même avec un traitement, une attaque auto-immune de faible intensité sur la glande thyroïde peut persister.

Si la même dose de traitement est maintenue, les dommages progressifs dans la glande thyroïde peuvent être:

  • une augmentation des niveaux des hormones thyroxine (T3) et de triiodothyronine (T4),
  • une baisse du taux de l’hormone thyréostimulante (TSH),
  • des symptômes de l’hyperthyroïdie.

Le contraire peut aussi se produire. Après des années de prise de médicaments antithyroïdiens, votre état peut soudainement entrer en rémission. Lorsque cela se produit, vos taux de T3 et de T4 peuvent chuter pendant que votre taux de TSH augmente, ce qui provoque des symptômes hypothyroïdiens.

Peut-on passer d’hormones thyroïdiennes sur actives à sous actives ?

Cela peut arriver mais c’est rare qu’une personne passe de l’hyperthyroïdie à l’hypothyroïdie ou vice versa.

Par exemple, une période d’inflammation peut provoquer une libération excessive d’hormones thyroïdiennes, menant à une hyperthyroïdie. Ensuite, la glande thyroïde peut se retrouver “vidée” de ses hormones, ce qui peut amener une hypothyroïdie.

Passer de l’hypothyroïdie à l’hyperthyroïdie est encore moins fréquent mais pas impossible après un très gros dosage d’hormones thyroïdiennes.

Un passage de l’hypoactivité à l’hyperactivité ou de l’hyperactivité à l’hypoactivité peut également être causé par des traitements qui entraînent un nouveau déséquilibre dans les niveaux d’hormones.

Pourquoi la grossesse est-elle une situation particulière ?

La grossesse peut affecter les hormones thyroïdiennes, avec ou sans maladie de la thyroïde.

Les femmes enceintes souffrent parfois d’une thyroïdite temporaire (inflammation de la thyroïde) qui peut faire augmenter le T3 et le T4 et diminuer le taux de TSH.

La grossesse peut avoir des effets similaires à ceux d’une maladie thyroïdienne, mais plus extrêmes. C’est ce qui se produit généralement chez les femmes atteintes d’une maladie de la thyroïde lorsqu’elles deviennent enceintes

  • Hyperthyroïdie: augmentation des taux de T4 et de T3 et diminution des niveaux de TSH,
  • Hypothyroïdie: diminution des taux de T4 et de T3 et augmentation des taux de TSH.

Contrôlez vos hormones thyroïdiennes durant la grossesse. Les doses de médicaments sont ajustées pour maintenir les taux hormonaux dans une plage optimale.

Pourquoi y a-t-il parfois une efficacité variable des médicaments ?

Certaines personnes prennent scrupuleusement leur médicaments pour la thyroïde mais leurs niveaux d’hormones changent quand même.

Aux USA ce problème est sensible. Il se produit lorsqu’une personne change de pharmacie ou reçoit un générique : la puissance des médicaments substitutifs des hormones thyroïdiennes peut varier.

Les autorités de santé américaines autorisent qu’un traitement ait de 95 % à 105 % de la puissance déclarée. Le dosage peut donc être plus élevé ou plus faible d’un médicament à l’autre.

En France, la marge thérapeutique est très étroite et très contrôlée. Il se peut, en revanche, que certains excipients des génériques modifient les effets du traitement par rapport à un non-générique. Ce sujet est copieusement débattu.

Quels sont les risques d’un mauvais usage des médicaments pour la thyroïde ?

Si vous ne prenez pas vos médicaments thyroïdiens de façon constante ou correcte, la concentration nécessaire de médicament dans votre corps peut rapidement chuter.

Les taux d’hormones thyroïdiennes peuvent fluctuer, parfois de façon précipitée.

Trois erreurs courantes sont faites par les patient(e)s dans la prise de leurs médicaments pour la thyroïde :

  • prendre le traitement en mangeant : ces traitements doivent être pris à jeun. Les aliments peuvent retarder ou réduire l’absorption en exposant le médicament à un excès d’acide gastrique pendant la digestion ou en modifiant sa dissolution dans l’organisme.
  • Irrégularité de la prise : il faut prendre ces traitements de manière régulière,
  • association avec des compléments alimentaires : comme les aliments, ils peuvent diminuer l’absorption du traitement et leur prise doit être distincte de 3 à 4 heures.

Pourquoi un changement de poids peut influencer le traitement ?

Le changement de poids peut influencer l’efficacité des médicaments.

Plus on prend du poids,  plus la concentration globale du médicament sera faible. Et inversement.

En cas de perte de poids rapide lors d’un régime, les niveaux de TSH fluctueront. Le taux d’œstrogènes peut également changer et influencer indirectement les hormones thyroïdiennes.

Quels sont les risques des interactions médicamenteuses ?

Certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre et les suppléments à base de plantes peuvent interagir avec les traitements thyroïdiens.

Ils peuvent “rivaliser” avec les mêmes enzymes utilisées pour décomposer le médicament thyroïdien, ce qui fait baisser les niveaux d’un médicament (réduisant son efficacité) et augmenter ceux de l’autre (augmentant le risque d’effets secondaires).

Le nombre de substances médicamenteuses concernées peut être élevé. Pour éviter ces problèmes, prévenez votre médecin et votre pharmacien que vous êtes traité(e) pour la thyroïde ou informez-les des médicaments ou compléments que vous prenez au moment de la prescription de votre traitement d’hormones thyroïdennes.

Quel est l’effet des changements de saison sur la thyroïde ?

Les taux d’hormones thyroïdiennes, de TSH en particulier, peuvent varier avec les saisons.

Par exemple, la TSH augmente naturellement pendant les mois plus froids et diminue durant les mois les plus chauds. Certains médecins ajustent la prescription à ces variations saisonnières.

Quelles sont les conséquences du vieillissement ?

Le vieillissement affecte la fonction de la glande thyroïde, avec ou sans maladie thyroïdienne.

Si vous avez une maladie de la thyroïde, votre médecin peut ajuster votre dose pour compenser les changements attendus dans vos taux de TSH.

Si avec l’âge, vous avez du mal à maintenir vos taux de TSH dans la fourchette optimale, demandez à votre endocrinologue s’il est possible d’ajuster la dose.

Quels sont les symptômes de fluctuations des hormones thyroïdiennes ?

Symptômes d’hypothyroïdie

  • fatigue,
  • Intolérance au froid,
  • prise de poids,
  • fréquence cardiaque lente,
  • réflexes ralentis,
  • constipation,
  • essoufflement lors de l’exercice,
  • crampes musculaires, raideur et faiblesse,
  • cheveux et ongles cassants,
  • problèmes de concentration.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une crise (ou coma) myxœdémique. Cette complication rare peut être déclenchée par une infection, une maladie, un rhume ou des médicaments. Elle peut entraîner une pression artérielle extrêmement basse, une insuffisance cardiaque ou d’autres signes d’urgence nécessitant une attention médicale immédiate.

Symptômes d’hyperthyroïdie

  • transpiration et sensation de chaleur,
  • arythmie cardiaque,
  • tremblements des mains,
  • anxiété, nervosité et irritabilité,
  • perte de poids inattendue,
  • diarrhée,
  • cheveux fins,
  • aménorrhée.

Une crise thyroïdienne est la libération soudaine d’une grande quantité d’hormone thyroïdienne en peu de temps. Elle peut être liée à une infection ou au stress et causer des symptômes graves d’hyperthyroïdie qui nécessitent une attention médicale immédiate.

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Aline Legrand

Ma passion : Les plantes et de la naturopathie, une discipline qui vise à favoriser la santé et le bien-être par des méthodes naturelles.

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