Les différentes couleurs d’urine : quand s’inquiéter ?

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• Quelles sont les différentes couleurs d’urine ?
  • Claire
  • Jaune clair à jaune foncé
  • Rouge ou rose
  • Marron
  • Orange
  • Verte ou bleue
  • Blanc laiteux
  • Violette ou noire
• Quand consulter un médecin en cas de changements de couleur d’urine ?

Cet article aide identifier la signification des différentes couleurs d’urine et indique s’il est pertinent de consulter et pourquoi.

Quelles sont les différentes couleurs d’urine ?

Claire

Une urine claire indique souvent que consommation d’eau est plus élevée que nécessaire.

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Les hommes ont généralement besoin d’environ 15,5 verres d’eau par jour, et les femmes 11,5.

Rester hydraté est crucial mais boire trop d’eau peut perturber l’équilibre électrolytique et provoquer une intoxication à l’eau. Cela peut entraîner :

• des nausées et des vomissements dus à une surcharge hydrique,
• une hyponatrémie (faibles niveaux de sodium), qui être potentiellement mortelle,
• un gonflement des cellules, incluant un gonflement cérébral dangereux,
• une fatigue rénale et des déséquilibres électrolytiques supplémentaires.

Une urine claire occasionnelle n’est pas un motif d’inquiétude, mais, si cela se produit constamment, l’hydratation est excessive. Parfois, une urine claire peut signaler un problème de santé comme le diabète ou une maladie rénale. Si une urine claire n’est pas due à un apport excessif en eau occasionnel, consulter un médecin.

Jaune clair à jaune foncé

Si l’urine est constamment jaune foncé, cela peut indiquer une déshydratation et la nécessité d’augmenter l’apport en liquides.

La couleur de l’urine varie généralement du jaune clair au jaune foncé, en raison de l’urochrome, un pigment formé lors de la décomposition de l’hémoglobine, la protéine transporteuse d’oxygène dans les globules rouges.

L’hydratation influence la teinte de l’urine. Boire plus d’eau dilue l’urochrome, rendant l’urine plus pâle, alors que la déshydratation la concentre et la fait devenir foncée.

Rouge ou rose

L’urine peut être rouge ou rose en raison d’aliments, de problèmes de santé ou de médicaments :

• aliments : manger des aliments rouges, roses ou pourpres, en particulier les betteraves, la rhubarbe et les myrtilles, peut teinter temporairement l’urine en rose ou en rouge. C’est particulièrement vrai pour les personnes ayant peu d’acide gastrique, car il leur est plus difficile de décomposer les pigments de ces aliments,
• problèmes de santé : de nombreuses affections peuvent faire apparaître du sang dans l’urine (hématurie). Celles-ci incluent les calculs rénaux, les infections urinaires, le cancer de l’estomac, de la prostate ou de la vessie, et une hypertrophie de la prostate due à l’hyperplasie bénigne de la prostate.
• affections héréditaires : certaines affections héréditaires, comme la drépanocytose et la thalassémie, peuvent également provoquer une hématurie en raison de la forme anormale ou de la dégradation des globules rouges,
• activité physique intense : un exercice intense, en particulier la course à pied, peut provoquer une hématurie d’effort ou « vessie du coureur », où la dégradation musculaire libère de la myoglobine, une protéine qui rend l’urine rouge. C’est généralement inoffensif et disparaît en 48 heures, mais consulter un professionnel si cela persiste.
• médicaments : la rosuvastatine, un médicament abaissant le choléstérol, peut provoquer une hématurie en affectant les reins. Les anticoagulants comme l’aspirine, la warfarine et le rivaroxaban, qui préviennent les caillots sanguins, le peuvent également parce qu’ils augmentent la probabilité de saignements.

Si l’urine semble rose, rouge ou marron, réfléchir à la composition des repas récents. Si aucun aliment rouge, rose ou pourpre ou si doutes sur la présence de sang, consulter un médecin. Un test d’urine peut confirmer s’il y a du sang.

Marron

L’urine marron est le plus souvent signe de déshydratation. Cependant, il existe plusieurs autres raisons dont bon nombre sont les mêmes que celles de l’urine rouge :

• aliments : plusieurs aliments peuvent provoquer une urine marron, en particulier s’ils sont consommés en grandes quantités (rhubarbe, aloès, fèves, fruits à coques, aloe vera, mûres, sorgho),
• affections héréditaires : certaines affections génétiques affectant le métabolisme, la dégradation des globules rouges ou la fonction hépatique peuvent provoquer une urine marron (comme  la drépanocytose et le syndrome de Gilbert, un trouble hépatique qui entraîne un excès de bilirubine, pouvant foncer l’urine lorsqu’elle s’accumule dans la circulation sanguine).
• autres problèmes de santé : les maladies du foie comme l’hépatite et la cirrhose peuvent provoquer un excès de bilirubine dans l’urine, la rendant brune. L’anémie hémolytique et l’obstruction des voies biliaires par des calculs biliaires ou des tumeurs peuvent avoir le même effet. Le mélanome peut également assombrir l’urine en libérant de la mélanine dans la circulation sanguine,
• médicaments : l’urine marron peut parfois être un effet secondaire de certains médicaments, comme la quinine, médicament antipaludique, et les antibiotiques à base de métronidazole.

L’hématurie (sang dans l’urine) peut donner une apparence marron. Sans raison claire, ou en cas de suspicion de sang, contacter un médecin pour un test.

Orange

L’urine orange peut être causée par certains des mêmes médicaments et problèmes associés à la couleur marron. Les causes possibles :

• aliments : manger ou boire des aliments de couleur orange peut également teinter l’urine (c’est le cas d’une forte consommation de carottes, de jus de carotte, de patates douces ou de citrouille),
• vitamines ou minéraux : des niveaux élevés de vitamines ou de minéraux spécifiques, comme le bêta-carotène, la vitamine B12 ou la vitamine C, peuvent teinter l’urine en orange,
• médicaments : médicaments antituberculeux isoniazide et rifampicine,  médicament anti-inflammatoire sulfasalazine pour des affections comme la polyarthrite rhumatoïde, certains laxatifs et la phénazopyridine, qui soulage les infections urinaires et la miction douloureuse,
• problèmes de santé : les maladies du foie comme l’hépatite et la cirrhose, les obstructions des voies biliaires dues à des calculs biliaires ou à des tumeurs, ou l’anémie hémolytique peuvent donner à l’urine une coloration orangée.

Si  l’urine reste orange pendant plus de quelques jours, demander un avis médical.

Verte ou bleue

L’urine verte ou bleue n’est pas courante. Dans la plupart des cas, elle est causée par l’alimentation, la boisson ou par un médicament :

• aliments : les asperges peuvent verdir l’urine, de même que les aliments riches en chlorophylle comme les épinards, les algues et l’herbe de blé. Cependant, la plupart du temps, l’urine verte ou bleue est causée par des aliments contenant du colorant alimentaire bleu,
• affections héréditaires : les affections congénitales incluent l’hypercalcémie familiale et le syndrome de la couche bleue,
• problèmes de santé : moins courants, l’urine verte ou bleue peut parfois être le signe d’une infection urinaire ou de certains types d’infections bactériennes qui pénètrent dans la circulation sanguine (bactériémie),
• médicaments et colorants médicaux : un colorant couramment utilisé lors des tests diagnostiques appelé bleu de Méthylène peut rendre l’urine bleue. D’autres médicaments modifiant en bleu ou vert la couleur de l’urine sont l’anesthésique propofol, le médicament contre l’acide gastrique cimétidine, l’antidépresseur tricyclique amitriptyline, l’indométacine (médicament analgésique) et les inhibiteurs de la cimétidine.

L’urine bleue ou verte est rare et, dans la grande majorité des cas, causée par un aliment ou un médicament. Si une cause alimentaire ne peut être identifiée consulter un médecin pour écarter toute infection.

Blanc laiteux

Une couleur blanche ou laiteuse peut résulter de plusieurs causes alimentaires, infectieuses, ou encore de problèmes liés à la santé :  

• aliments : les aliments riches en purine peuvent entraîner une accumulation d’acide urique, donnant à l’urine une apparence blanche. Les aliments riches en purines sont les anchois, le hareng et la viande rouge (agneau, bœuf et porc). L’urine pourrait être blanche après un excès d’aliments ou de compléments riches en calcium,
• infections : les infections de la vessie ou des reins peuvent provoquer une urine blanche et trouble en raison des bactéries et des globules blancs. Les infections urinaires, les infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée et la chlamydia, les infections rénales et la prostatite peuvent  avoir cet effet,
• surhydratation : une surhydratation peut provoquer la cristallisation des phosphates de l’organisme et blanchir l’urine,
• problèmes de santé : l’urine blanche peut résulter d’une chylurie (fuite de liquide lymphatique), de calculs rénaux (excès de calcium ou de phosphate) ou d’une glomérulonéphrite (inflammation des reins). Des niveaux élevés de phosphate dus à un excès d’hormone parathyroïdienne peuvent également provoquer une urine blanche,
• médicaments : les médicaments pouvant blanchir la couleur de l’urine sont certains diurétiques ou des médicaments à base de phosphate.

Violette ou noire

Les couleurs d’urine violette et noire sont rares et signalent généralement des problèmes spécifiques :

• aliments : les mêmes aliments qui peuvent faire brunir l’urine (fruits à coques, rhubarbe et aloès) peuvent la rendre noire si consommés en excès,
• sondes urinaires : les personnes portant des sondes urinaires peuvent parfois avoir une urine violette si elles contractent une infection urinaire. Les bactéries décomposent des acides aminés tryptophanes en pigments violets,
• affections génétiques : l’alcaptonurie peut provoquer une urine noire, car elle interfère avec la capacité de l’organisme à décomposer certaines protéines. Un groupe de troubles génétiques, appelés porphyries, peut également provoquer une urine violacée,
• médicaments : certains colorants de diagnostic et de médicaments, comme le bleu de Méthylène, peuvent provoquer une urine violette. D’autres médicaments susceptibles de rendre l’urine noire sont le médicament contre la tension artérielle à la molécule méthyldopa et les médicaments antipaludiques chloroquine et primaquine,
• problèmes de santé : le mélanome métastatique peut libérer de la mélanine dans la circulation sanguine, qui peut apparaître dans l’urine et lui donner une couleur noire,
• exposition chimique : l’exposition à certains désinfectants et produits chimiques industriels, appelés phénols, peut faire noircir l’urine.

Quand consulter un médecin en cas de changements de couleur d’urine ?

Les variations de la couleur de l’urine peuvent résulter de l’alimentation, des médicaments et des niveaux d’hydratation, mais aussi signaler un problème de santé sous-jacent grave.

Prendre rendez-vous rapidement chez un médecin si l’urine est :

• rouge ou rose : s’il y a un doute de sang dans l’urine, ne pas attendre car cela peut signaler une affection grave ou potentiellement mortelle. En cas de doute sur une cause alimentaire, demander un avis médical,
• marron foncé : elle peut être le signe d’un dysfonctionnement hépatique, surtout si elle s’accompagne de selles pâles et d’un jaunissement de la peau ou des yeux. Consulter immédiatement en présence de ces symptômes,
• trouble ou laiteuse : elle peut indiquer une infection, en particulier si elle s’accompagne d’autres symptômes comme une forte odeur, des brûlures ou des douleurs pelviennes. Ces infections doivent souvent être traitées rapidement avec des antibiotiques sur ordonnance,
• autres raisons : changement de couleur d’urine nouveau ou inattendu qui ne disparaît pas en quelques jours et n’est pas lié à l’alimentation ou aux médicaments, douleurs dans l’abdomen, le dos, le bassin ou les flancs, mictions fréquentes ou diminution du volume urinaire, de la fièvre ou des frissons, des nausées ou des vomissements.

Les modifications de couleur des urines peuvent être bénignes, mais tout changement soudain ou persistant nécessite une évaluation médicale pour identifier d’éventuels problèmes sous-jacents.