Éruptions cutanées associées au diabète : raisons, soins et prévention

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Parmi les multiples éruptions cutanées associées au diabète, l’acanthosis nigricans est un signal d’hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) et de prédiabète. D’autres affections de la peau relèvent spécifiquement d’un diabète déclaré.

Heureusement, celles-ci disparaissent la plupart du temps quand la glycémie redevient normale. Mais il est évidemment nécessaire d’assurer un bon contrôle de la maladie. Des soins peuvent traiter les dommages cutanés et prévenir des risques d’infections graves.

Qu’est-ce que les éruptions cutanées associées au diabète ?

Le diabète a des conséquences importantes dans le corps, peau comprise.

Une personne sur trois atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 peut, un jour ou l’autre, développer une éruption cutanée ou d’autres problèmes de peau. Le diabète augmente le risque de peau sèche et de démangeaisons et d’affections spécifiques et problématiques.

Quelles sont les causes des affections de la peau des malades du diabète ?

Une éruption cutanée peut être le 1^er signe d’une hyperglycémie et d’un prédiabète.

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Une fois le diabète déclaré, un “rash” cutané (terme médical pour éruption cutanée de courte durée) peut alerter que le taux de sucre sanguin (glucose) est trop élevé, qu’il est nécessaire de l’abaisser et d’ajuster le traitement.

À quoi ressemblent les éruptions cutanées liées au diabète ?

Les éruptions cutanées associées au diabète ont des apparences variables selon leur type et leur cause.

Affections spécifiques aux personnes diabétiques

Certains problème de peau sont spécifiques aux personnes diabétiques et disparaissent généralement lorsque la glycémie est maîtrisée :

• ampoules : des ampoules indolores peuvent se former sur le dos des mains, des pieds, des jambes et des avant-bras. Cette affection rare touche le plus souvent les personnes atteintes de neuropathie diabétique,
• dermopathie diabétique : de légères taches écailleuses, brun clair et rondes, rappelant des taches de vieillesse, apparaissent sur les tibias. Inoffensives, elles ne nécessitent pas de traitement,
• sclérose digitale : dans certains cas de diabète de type 1, une peau durcie, épaisse et cireuse se développe sur le dos des mains. Les articulations des doigts se raidissent, rendant les mouvements difficiles. Le sclérœdème de Buschke est une éruption cutanée de même nature : elle se manifeste par une sensation de tiraillement, un épaississement et un durcissement du dos, du cou, des épaules et du visage,
• nécrobiose lipoïdique diabéticorum : cette éruption de la partie inférieure de la jambe est plus fréquente chez les femmes. Elle provoque des plaques surélevées, rouges et brillantes avec un centre jaune. Les vaisseaux sanguins peuvent être plus visibles. L’éruption peut démanger et être douloureuse,
• syndrome du pied diabétique : des ulcères se développent suite à un traumatisme cutané. Ils peuvent mettre longtemps à guérir et présentent un risque accru d’infection.

Affections générales fréquentes en cas de diabète

D’autres affections peuvent toucher n’importe qui mais sont particulièrement fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Elles provoquent des éruptions et peuvent également être un signe d’alerte de prédiabète :

• acanthosis nigricans : des bandes de peau foncées, d’aspect velouté et décolorées apparaissent couramment chez les personnes en surpoids ou atteintes d’obésité. L’acanthosis nigricans peut être un signe d’alerte de glycémie élevée ou de prédiabète,
• granulome annulaire disséminé : cette affection touche souvent les enfants et les jeunes adultes en bonne santé. Des anneaux ou des arcs se forment sur les doigts, les mains, les pieds et les oreilles. L’éruption peut être rouge, brun-rougeâtre ou de la couleur de la peau. Elle n’est pas douloureuse mais peut démanger. Souvent, elle guérit sans traitement. Pour les petites zones touchées, les stéroïdes topiques peuvent être utiles,
• xanthomatose éruptive : des bosses fermes, jaunes, de la taille d’un petit pois peuvent démanger et être entourées de rouge. Cette éruption touche le plus souvent le dos des mains, des pieds, des bras, des jambes et les fesses. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, elle est plus fréquente chez les hommes dont le taux de cholestérol est élevé,
• vitiligo : le diabète de type 1 augmente le risque de cette affection cutanée qui provoque une perte de pigment, la substance qui donne sa couleur à la peau. Des taches de peau claires ou blanches apparaissent. Il n’y pas souvent de démangeaison ou de douleurs. Les traitements sont des crèmes à base de corticostéroïdes, du laser ou de la luminothérapie,
• excroissances cutanées : ces petites bosses brunes sur la peau, souvent les paupières, le cou, les aisselles ou l’aine, n’ont généralement aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement,
• lichen plan : une éruption de lichen plan se caractérise par des bosses de couleur violette qui démangent, parfois avec un motif en dentelle blanche, le plus souvent sur les chevilles et les poignets mais aussi dans la bouche. De nombreux traitements, crèmes ou comprimés, peuvent être utilisés,
• collagénose perforante réactive acquise : cette pathologie se rencontre généralement chez les patients atteints de maladie rénale. L’éruption se manifeste par des bosses rouges qui démangent. Des stéroïdes topiques, des injections de stéroïdes et d’autres médicaments sont prescrits.

Quels autres problèmes de peau se rencontrent chez les personnes diabétiques ?

Les malades du diabète peuvent avoir une éruption ou une irritation cutanées à cause de :

• réactions allergiques : une réaction allergique aux médicaments oraux ou à l’insuline injectable peut se présenter avec une éruption cutanée ou de l’urticaire, un gonflement à l’endroit d’injection ou ailleurs sur le corps. Il faut contacter un médecin en cas de suspicion de réaction allergique,
• infections bactériennes : le diabète augmente le risque d’infections cutanées bactériennes comme les orgelets à la paupière ou en profondeur sous la peau (furoncles et anthrax). La peau infectée peut être gonflée, chaude, rouge et douloureuse. Des antibiotiques sont nécessaires pour soigner l’infection,
• peau sèche qui gratte : l’hyperglycémie peut rendre la peau sèche et provoquer des démangeaisons. Une mauvaise circulation sanguine affecte le bas des jambes d’un prurit. Des crèmes hydratantes peuvent apaiser cet inconfort,
• infections fongiques : la levure Candida albicans cause la plupart des infections fongiques du diabète. Des zones humides avec de minuscules ampoules rouges ou des squames provoquent des démangeaisons. Les champignons sont présents dans les plis cutanés, sous les seins, entre les doigts et les orteils, autour des lits des ongles, sous les aisselles et à l’aine. Les infections fongiques courantes sont l’eczéma marginé, le pied d’athlète et la teigne.

Comment prévenir les problèmes de peau associés au diabète ?

La meilleure démarche est de maintenir le taux de sucre sanguin dans la fourchette recommandée par le médecin.

Des soins de la peau appropriés peuvent réduire les risques de développer une éruption cutanée, une infection ou une plaie, difficiles à guérir.

• vérifier la peau quotidiennement : détecter des signes d’éruptions cutanées, de rougeurs, d’infections ou de plaies,
• se doucher à l’eau tiède au savon hydratant : prendre un bain déssèche la peau,
• bien sécher la peau : tapoter avec une serviette (ne pas frotter) et s’assurer de bien essuyer entre les doigts, les orteils et les plis cutanés,
• appliquer des baumes hydratants sans parfum après la douche : pendant que la peau est encore un peu humidifiée et douce, des produits de soin aux céramides peuvent aider la peau à retenir l’humidité,
• appliquer un émollient sur les pieds : avec de 10 % à 25 % d’urée sur les talons secs et fissurés avant de se coucher,
• prévenir la déshydratation : hydrater de l’intérieur la peau en buvant beaucoup d’eau,
• nettoyer les coupures et les plaies immédiatement à l’eau et au savon : n’utiliser de pommades antibiotiques que sur avis médical. Panser la plaie quotidiennement. Consulter en cas de rougeur, douleur, gonflement ou infection,
• humidifier l’air : utiliser un humidificateur d’air à la maison.

Le diabète augmente le risque de développer des éruptions cutanées et d’autres problèmes de peau. Une éruption peut alerter sur une difficulté à contrôler la glycémie.

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