Une douleur au fond d’une chaussure peut cacher autre chose qu’une simple ampoule. La maladie de Haglund est une saillie osseuse située à l’arrière du calcanéum, près de l’insertion du tendon d’Achille.
La bosse n’est pas toujours douloureuse. Lorsque la chaussure frotte et que les tissus s’enflamment, chaque pas peut devenir pénible. C’est pourquoi certains footballeurs font volontairement un trou dans leurs chaussures à la hauteur du talon. Voici comment la reconnaître, la traiter et éviter qu’elle s’aggrave.
Reconnaître la bosse et les symptômes au talon
La déformation de Haglund apparaît sur la partie haute et arrière du talon. La pression répétée agit comme un caillou coincé dans une chaussure : l’os ne bouge pas, mais les tissus autour finissent par protester.
Les signes les plus fréquents sont une douleur derrière le talon, un gonflement, une rougeur et une bosse visible. Des ampoules ou une callosité peuvent aussi se former au contact du contrefort. Certaines personnes ont pourtant une excroissance osseuse sans douleur ni limitation.
Le terme syndrome de Haglund est plus large. Il associe parfois la bosse osseuse à une tendinopathie d’insertion du tendon d’Achille et à une bursite rétrocalcanéenne, c’est-à-dire l’inflammation de la petite bourse située entre le tendon et l’os. Une revue clinique publiée dans Cureus décrit cette association, qui explique la persistance de certaines douleurs.
Pourquoi certaines personnes y sont plus exposées
La forme naturelle du pied compte. Un talon proéminent, une voûte plantaire haute, un mollet raide ou un tendon d’Achille tendu augmentent les contraintes à l’arrière du pied. Une marche en supination, lorsque le pied roule vers l’extérieur, peut aussi accentuer le frottement.
La prédisposition peut être familiale, sans expliquer tous les cas. Les patins, les bottes de travail, les chaussures de ville rigides et certains modèles sportifs à coque dure peuvent déclencher les symptômes chez une personne déjà prédisposée.
Il ne faut pas confondre Haglund et épine calcanéenne. La première se situe derrière le talon. L’épine plantaire se développe sous le pied. Une épine postérieure ou des calcifications dans le tendon d’Achille peuvent coexister, mais il s’agit de lésions différentes.
Comment confirmer le diagnostic
Le médecin, le podologue ou le chirurgien orthopédiste commence par examiner le talon. Il recherche une douleur à la pression, observe l’état de la peau et évalue la mobilité du tendon d’Achille. Les chaussures portées, le sport pratiqué et le rythme d’apparition des symptômes orientent aussi le diagnostic.
Une radiographie montre la forme du calcanéum et l’importance de la saillie. L’échographie ou l’IRM permettent d’observer le tendon, la bourse et l’inflammation. Une étude radiographique sur la déformation de Haglund rappelle que certains angles du talon sont plus souvent retrouvés chez les personnes concernées, sans suffire à eux seuls à expliquer la douleur.
Une bosse visible ne prouve pas qu’elle est l’unique cause d’une douleur au talon. Le tendon d’Achille, la bourse et la chaussure doivent être examinés ensemble.
Consultez si la douleur persiste, s’aggrave ou rend la marche difficile. Une douleur soudaine et intense, l’impossibilité de prendre appui, une plaie, de la fièvre ou une rougeur qui s’étend nécessitent un avis médical rapide.
Traiter Haglund sans chirurgie
Les soins non chirurgicaux constituent le premier choix. Ils diminuent les frottements et calment l’inflammation, mais ils ne font pas disparaître l’excroissance osseuse. Seule une opération peut retirer l’os saillant.
Le changement de chaussures est souvent la mesure la plus utile. Il faut privilégier un arrière souple, une largeur suffisante et une zone qui ne comprime pas la bosse. Une chaussure ouverte au talon peut apporter un répit temporaire. Des protections souples, des talonnettes ou des semelles avec soutien de voûte peuvent réduire la pression chez certaines personnes.
La course, les côtes et les activités qui réveillent la douleur doivent être réduites pendant quelque temps. Le froid appliqué brièvement, avec une protection entre la peau et la source froide, peut soulager après l’effort. L’ibuprofène ou d’autres anti-inflammatoires ne conviennent pas à tout le monde, surtout en cas d’ulcère, de maladie rénale, de traitement anticoagulant ou de grossesse. Un professionnel de santé doit guider leur usage.
La kinésithérapie travaille la souplesse du mollet, la mobilité du pied et le renforcement progressif du tendon. Les étirements contre un mur, avec une serviette, et les montées contrôlées sur la pointe des pieds peuvent aider. Les exercices de rééducation de la cheville proposés par l’AAOS donnent des repères généraux. En cas de douleur d’insertion, il ne faut pas forcer la descente du talon sous le niveau d’une marche.
Lorsque la douleur est forte, une botte de marche ou une immobilisation courte peut être prescrite. Elle limite les contacts entre l’os, la bourse et le tendon, mais ne doit pas se prolonger sans suivi.
Quand l’opération devient une option
La chirurgie de Haglund est envisagée après plusieurs mois de traitement bien conduit, lorsque la douleur reste invalidante. Elle peut aussi être discutée si le tendon d’Achille ou la bourse présentent des lésions importantes. Le geste consiste à retirer la partie saillante du calcanéum et, si nécessaire, à traiter les tissus irrités.
La chirurgie ouverte donne un accès large au tendon et à l’os. L’endoscopie utilise de petites incisions et peut raccourcir la récupération dans certains cas. Une étude sur les résultats de la chirurgie endoscopique rapporte des résultats favorables à court et moyen terme, sans faire disparaître les risques opératoires.
La récupération dure souvent plusieurs mois. Elle comprend une protection du pied, une reprise graduelle de l’appui puis de la rééducation. Infection, cicatrice sensible, raideur, douleur persistante, irritation nerveuse et atteinte du tendon font partie des complications possibles. Le retour au sport dépend de la cicatrisation et des consignes du chirurgien.
Points à retenir pour la prévention
La forme héréditaire du pied ne se corrige pas par la volonté. En revanche, des chaussures bien ajustées, souples à l’arrière, un soutien adapté de la voûte et une progression lente de l’entraînement réduisent les irritations.
La maladie de Haglund ne disparaît pas seule, mais ses symptômes répondent souvent à une réduction des frottements, à l’adaptation des activités et à la rééducation. Si le talon reste douloureux, un examen médical permet de choisir un traitement sûr avant que le tendon ou la bourse ne s’enflamment davantage.
Cet article a été élaboré avec le soutien d'un outil d'intelligence artificielle. Il a ensuite fait l'objet d'une révision approfondie par un journaliste professionnel et un rédacteur en chef, assurant ainsi son exactitude, sa pertinence et sa conformité aux standards éditoriaux. PRESSE SANTÉ s'efforce de transmettre la connaissance santé dans un langage accessible à tous. En AUCUN CAS, les informations données ne peuvent remplacer l'avis d'un professionnel de santé.
