Coronavirus: diabète, hyperglycémie, surpoids, ces facteurs qui mènent à la catastrophe

Un phénomène récurant est apparu lors de la pandémie de COVID-19 actuelle. Dans toutes les cohortes examinées jusqu’à présent, le diabète est apparu comme un facteur de comorbidités les plus fréquentes. De plus, le diabète augmente considérablement le risque de développer les formes sévères de la maladie et d’en décéder.
La plus grande étude réalisée jusqu’à maintenant sur ce sujet (7337 patients, hospitalisés dans 14 établissements différents) confirme cette association. Cette étude apporte un éclairage nouveau sur les mécanismes responsables de ce lien entre le diabète et la COVID-19.

Hyperglycémie chez les diabétiques : une mortalité multipliée par 10

Les personnes diabétiques présentent souvent plusieurs anomalies métaboliques: hyperglycémie, inflammation, fonction rénale réduite, formation de caillots sanguins. Ces facteurs sont corrélés avec un risque accru de développer plusieurs complications graves de la COVID-19, en particulier un syndrome de détresse respiratoire aiguë ainsi que des atteintes cardiaque et rénale. En conséquence, le taux de mortalité des personnes diabétiques était beaucoup plus élevé (3 fois plus) que celui des patients non-diabétiques (7,8 % vs 2,7 %).

Ce ne sont pas toutes les personnes diabétiques qui sont à haut risque de complications de la COVID-19. Les chercheurs ont en effet noté que chez environ la moitié des patients de l’étude, la glycémie était beaucoup plus près des normales que chez l’autre moitié (6,4 vs 10,9 mmol/L). Ces personnes étaient frappées beaucoup moins durement par la COVID-19. Avec des incidences de complications sévères (respiratoires, cardiaques et rénales) de 3 à 5 fois plus faibles que les diabétiques dont la glycémie était trop élevée.

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Globalement, le taux de mortalité des diabétiques présentant une glycémie contrôlée était de seulement 1,1 %. Comparativement à 11 % pour ceux dont la glycémie était trop élevée, soit 10 fois plus faible. Des variations trop prononcées des taux de sucre sanguins sont un important facteur de risque de complications graves et de mortalité chez les personnes diabétiques.

Contrôle du poids et hygiène de vie: des armes sûres contre les maladies infectieuses

Cette étude montre que le contrôle de la glycémie est également essentiel pour prévenir les complications de la CO- VID-19. Cette étude illustre à quel point être en bonne santé métabolique joue également un rôle clé dans le combat contre les infections virales. Nous ne sommes donc pas aussi démunis qu’on peut le croire face à des agents infectieux comme le SARS-CoV-2. En adoptant un mode de vie sain, cela permet de prévenir le développement des maladies chroniques et de leurs complications. On se donne du même coup toutes les chances de combattre efficacement ce type de virus.

Rappelons que le surpoids est un facteur majeur d’augmentation du risque de diabète (8 fois plus), encore pire avec l’obésité (20 à 40 fois d’augmentation). Enfin, l’obésité est un facteur de risque de complications cliniques majeures de la COVID-19 maintenant identifié chez les jeunes adultes. C’est une raison de plus de prendre son poids en main !!!

Sources

Yang JK et coll. Plasma glucose levels and diabetes are independent predictors for mortality and morbidity in patients with SARS. Diabet. Med. 2006; 23: 623-628.

Zhu et al., Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell Metabolism, publié le 1er mai 2020.

Forbes A et coll. Mean HbA1c, HbA1c variability, and mortality in people with diabetes aged 70 years and older: a retrospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6: 476-486.

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